Terapie d’avanguardia per la fecondazione assistita

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IAD (Inseminazione artificiale da donatore / eterologa)

Consiste in una lieve stimolazione farmacologica della crescita follicolare per l’induzione dell’ovulazione.
Il giorno dell’inseminazione intrauterina, il seme del donatore, viene decongelato, preparato in laboratorio e trasferito in utero mediante un sottile catetere. La fecondazione dell’ovocita avviene quindi “naturalmente”.
La procedura è indolore e non richiede alcuna analgesia.

Le percentuali di successo di questa tecnica variano secondo le cause, la durata della sterilità, l’età della paziente, i valori del liquido seminale (Banca Donatori) e il tipo di stimolazione effettuata.

FIVET eterologa (Fertilizzazione In Vitro ed Embryo Transfer con seme di donatore)

Consiste in una stimolazione ormonale per indurre la crescita multipla dei follicoli seguita dal prelievo degli ovociti, la loro fertilizzazione in vitro (in laboratorio) con il seme di donatore e il successivo trasferimento degli embrioni in utero. Gli eventuali pre-embrioni (zigoti o ovociti fecondati) in sovrannumero vengono crioconservati e rimangono a disposizione della coppia per eventuali successivi trasferimenti embrionali.

Questa tecnica è indicata in caso di:

  • occlusione tubarica
  • patologia seminale grave
  • fallimento delle tecniche con seme omologo (del partner)

Le percentuali di successo raggiungono in media il 32% per ciclo ma variano secondo le cause, la durata della sterilità, l’età della paziente, i valori del liquido seminale e il tipo di stimolazione effettuata.

Le fasi fondamentali della FIVET eterologa sono:

Preparazione ovarica 
Questa fase permette di sincronizzare la crescita follicolare, con lo scopo di ottenere un numero maggiore di ovociti maturi.

Stimolazione ovarica
Mediante iniezioni sottocutanee si induce la crescita dei follicoli contenenti gli ovociti. La risposta ovarica viene monitorata con ecografie transvaginali e prelievi ormonali di sangue per valutare la crescita dei follicoli (numero e qualità).

Prelievo ovocitario (Pick-up)
Consiste nell’aspirazione degli ovociti con un sottile ago, sotto controllo ecografico transvaginale.
L’intervento avviene in sala operatoria in sedazione, senza alcun dolore. Il prelievo ovocitario ha una durata di 10-15 minuti. La paziente viene dimessa circa due ore dopo l’intervento.

Inseminazione in vitro 
Gli ovociti recuperati vengono posti in una piastra di coltura insieme al seme del donatore decongelato e adeguatamente preparato per ottenere la fecondazione.
Dopo circa 20 ore, viene accertato lo sviluppo degli zigoti (ovociti che presentano i due pronuclei, di origine materna e paterna, non ancora fusi tra loro). Per la legge svizzera si possono inseminare tutti gli ovociti maturi recuperati. Il tasso di fecondazione medio e circa del 70%.
Gli zigoti destinati al transfer vengono lasciati in coltura per altre 24-48 ore diventando embrioni di 2-8 cellule.

Transfer embrionario
Gli embrioni vengono trasferiti in cavità uterina mediante un sottile catetere. Il trasferimento risulta veloce ed indolore (senza anestesia) e la degenza è di circa 15-20 minuti.
Poichè ciascun embrione può impiantarsi indipendentemente dagli altri consigliamo il trasferimento di due embrioni per ridurre il rischio di gravidanze plurime.

Nei successivi 3-4 giorni è consigliabile evitare sport e sforzi eccessivi.